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揭秘软下疳的诊治秘密

和记官网|首页 软下疳软下疳常识 2021-03-23 05:32

(一)诊治-软下疳-的必备条件

普通讲,诊治-软下疳-要尤其谨慎,由于当前本病并不常见,但是如合乎如下条件者可以作出诊治。(1)发病前有不洁性交史。

(2)男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡,基底软,有疼痛与触痛。

(3)单侧腹股沟横痃,疼痛,溃疡排脓。

(4)暗视野检测梅毒螺旋体阴性。

(5)涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川觉察的一种招致性病性淋巴肉芽肿的致病毒)。

(6)梅毒血清试验阴性。

(7)革兰氏染色,可查到阴性链球菌,但可产生假阳性,有条件者可作细菌培养。

(二)诊治软下疳的实验室检测由于本病当前属于少发性性病,诊治软下疳应尤其慎重。必要的实验室检测是诊治软下疳的关键。最简单的实验步骤是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检测。

1、涂片检测从溃疡处取材作涂片时,由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆,故应先将溃疡清洗洁净,涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小(2μm)的呈平行直线排列的二极染色菌,革兰氏染色阴性。如果有典型的病症,实验室又能查到杜克雷菌,本病即可诊治。

2、细菌培养常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂,取标本时应将溃疡外表的痂皮和碎屑去掉,用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上,划线分离。平皿放入5%~10%二氧化碳和饱和湿度的环境中,于33℃~35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小,如针尖大小,光滑,呈半球形。但菌落常呈区分的形状,可呈半透明状、浅灰色和肤黄色等。菌落的特征是紧密,如用接种环触之,几乎整个菌落在培养基上滑动。

对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐恢复试验、对辅酶Ⅰ和氯化血红素等试验,依据区分须要加以鉴定;也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的利用试验等加以鉴定。对菌珠进行鉴定是诊治软下疳所必须的。有些不具有条件的实验室,一觉察有细菌生长即诊治本病,是不科学的。

3、组织病理检测对软下疳病人进行必要的组织病理检测有助于对本病的诊治。组织病理显示3个带,上层为溃疡底部,较狭窄,可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌;中层颇宽,含多数新生血管,血管内皮细胞增生,血管腔闭锁,血栓形成;下层在真皮深部,为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。

(实习编辑:陈占利)

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