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RPR TPHA 梅毒治愈两大标准

和记官网|首页 梅毒梅毒治疗 2021-11-21 01:00

梅毒经过治疗后如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断。目前各大医院比较常用的RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。

RPR是非特异性梅毒血清学试验,常用于早期梅毒的诊断,但对于潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能作为梅毒的确认试验。

凡确认为梅毒者,治疗前只好做定量试验,两次定量试验滴度变化相差两个稀释度以上时,才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后,头三个月应该每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明梅毒治疗是有效的。如果连续三到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后,其血清反应一般有三种变化的可能:(1)血清阴转。(2)血清滴度降低不阴转、或血清抵抗。(3)血清反应表明复发。

各期梅毒接受不同的药物治疗,血清阴转率可有差别。早期梅毒接受任何药物治疗,血清阴转率皆高,通常在一年内可达70%-95%,个别报告可达100%。当早期梅毒接受正规治疗后6个月,或晚期梅毒接受正规治疗后12个月,血清反应仍然维持阳性,在临床上称为血清抵抗或血清固定,发生原因可能与体内仍有活动性病变,患者免疫力持久、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使长期正规的抗梅治疗,仍然有50%-80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后,血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性,或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8),即为“血清复发”。由此可见。抗梅治疗的正规、足量与否与血清复发存在着密切关系。

综上所述,梅毒的治疗宜早期、正规、足量,RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。

(实习编辑:郭婷婷)

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