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梅毒都有哪些治疗方法

和记官网|首页 梅毒梅毒治疗 2022-01-07 01:24

梅毒治疗原则早期、足量、规则用药,首选青霉素,治疗后要追踪观察,对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。

一、治疗药物

(一)青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物,血清浓度达到0.03μg/ml即可杀死梅毒螺旋体,且应该持续2周以上,常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

(二)头孢曲松钠有治疗梅毒的报道,取得了良好的近期疗效,但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。

(三)四环素类和红霉素类疗效较青霉素为差,通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素,孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素,孕妇慎用阿奇霉素。

二、早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒)

(一)青霉素

1.苄星青霉素G240万U,分两侧臀部肌注,1次/周,共2~3次。

2.普鲁卡因青霉素G80万U,1次/d,肌注,连续10~15d,总量800~1200万U。

(二)对青霉素过敏者

1.四环素类盐酸四环素500mg,4次/d,连服15d;或多西环素100mg,2次/d,连服15d;或米诺环素100mg,2次/d,连服15d。

2.红霉素类红霉素用法同盐酸四环素;或阿齐霉素500mg,连续10天。

3.头孢曲松钠1.0g,静脉滴注或肌肉注射,1次/日,连续10天。

三、晚期梅毒(包括三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒)

(一)青霉素

1.苄星青霉素G240万U,分两侧臀部肌注,l次/周,共3次,总量720万U。

2.普鲁卡因青霉素G80万U,1次/d,肌注,连续20d为一疗程。也可根据情况2周后进行第2个疗程。

(二)对青霉素过敏者

1.四环素类盐酸四环素,500mg,4次/d,连服30d;或多西环素100mg,2次/d,连服30d;或米诺环素100mg,2次/d,连服30d。

2.红霉素类红霉素用法同四环素。

四、心血管梅毒

(一)青霉素类不用苄星青霉素。如有心力衰竭,应予以控制后再开始抗梅治疗。为避免吉海反应的发生,青霉素注射前一天口服泼尼松10mg,2次/d,连续3d。水剂青霉素G应从小剂量开始,逐渐增加剂量。首日10万U,1次/d,肌注;次日10万U,2次/d,肌注;第三日20万U,2次/d,肌注;自第四日用普鲁卡因青霉素G,80万U,肌注,1次/d,连续15d为一疗程,总量1200万U,共两个疗程,疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。

(二)对青霉素过敏者

1.四环素类盐酸四环素500mg,4次/d,连服30d;或多西环素100mg,2次/d,连服30d。

2.红霉素类红霉素用法同四环素,但疗效不如青霉素可靠。

五、神经梅毒

应住院治疗,为避免吉海反应,可在青霉素注射前一天口服泼尼松10mg,2次/d,连续3d。

(一)青霉素类

1.水剂青霉素G1200~2400万U/d,静脉滴注,即每次200~400万U,6次/d,连续10~14d。继以苄星青霉素G240万U,1次/周,肌注,连续3次。

2.普鲁卡因青霉素G240万U,1次/d,同时口服丙磺舒0.5g,4次/d,共10~14d。继以苄星青霉素G240万,1次/周,肌注,连续3次。

(二)对青霉素过敏者

1.四环素类盐酸四环素500mg,4次/d,连服30d;或多西环素100mg,2次/d,连服30d。

2.红霉素类红霉素用法同盐酸四环素,但疗效不如青霉素。

六、HIV感染者梅毒

苄星青霉素G240万U肌注,1次/周,共3次;或苄星青霉素G240万U肌注一次,同时加用其他有效的抗生素。

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